Кардиотокография (ктг)

Что такое кардиотокография плода?

Женщине, получившей в ЖК направление на КТГ, не стоит беспокоиться, что это исследование при беременности может каким-то образом навредить малышу. Это абсолютно безболезненная и безвредная процедура, предназначенная для регистрации сердечной деятельности плода и маточных сокращений в динамике. Для КТГ-исследования используются такое совмещение диагностических методик, как фонокардиография одновременно с доплерометрией.

Кардиотокограф

Что показывает?

Во время КТГ сердечная функция младенца регистрируется УЗ-датчиком с частотой 1,5-2 МГц. Полученные данные отображаются посредством цифрового, звукового и светового сигналов, а также графически – на диаграммной бумаге.

Итог кардиотокографии представлен двумя графиками:

  • тахограммой, отражающей частоту сердцебиений плода;
  • гистерограммой, фиксирующей интенсивность маточных сокращений.

Обобщая цель исследования, можно сказать, что КТГ показывает, как сократительная деятельность матки влияет на плацентарное кровоснабжение. На основе обретенных при КТГ данных подбирается наиболее адекватная стратегия ведения родов.

На каком сроке делают?

Время, когда делают КТГ при беременности, иногда коррелирует с обстоятельствами, сопровождающими гестационный период. Самый распространенный срок, на каком делают КТГ плода, – 32 неделя беременности. Исследование дает возможность своевременно назначить необходимую терапию при подтверждении патологических состояний.

Ряд специалистов считает, что успешное проведение КТГ (с получением достоверных результатов) ранее 32 недель беременности технически невозможно. Но при подозрении на различные патологии врачи назначают исследование, когда срок составляет 28 недель, и выполняют повторные КТГ вплоть до родов и даже во время родовой деятельности.

В каких случаях назначают?

Сегодня КТГ – это такое пренатальное исследование, которое входит в перечень стандартных методов мониторинга внутриутробного развития, то есть оно проводится у всех беременных. Выше было отмечено, на какой неделе беременности делают КТГ плода планово – на 32-й. Раньше, то есть с 28 недели КТГ может быть назначено, если:

  • существует угроза преждевременного родоразрешения;
  • наблюдаются патологии в развитии плаценты;
  • плод неактивен;
  • обнаружено обвитие плода пуповиной;
  • у матери имеются хронические заболевания или отягощенный акушерский анамнез.

Дополнительная процедура может потребоваться при сомнительных результатах предыдущей КТГ.

Как проводится?

Узнав, как делается КТГ при беременности, женщины избавляются от напрасных волнений и ожидают процедуры, словно первой встречи с малышом, так как в процессе исследования будут отчетливо слышны удары его сердца. Общие характеристики:

  1. Процедура КТГ при беременности проводится при помощи специального аппарата с двумя датчиками, оснащенными ремешками.
  2. При помощи ремешков датчики закрепляются на животе беременной, один из них фиксирует ЧСС ребенка, другой реагирует на тонус матки.
  3. Работа тахографа транслируется через встроенный в аппаратуру динамик, поэтому сердцебиение малыша передается очень громко.

В большинстве поликлиник КТГ проходит на старом оборудовании, не реагирующим на движения плода, женщина должна самостоятельно следить за появлением его активности, нажимая на особую кнопочку. Зачастую это провоцирует получение искаженных результатов, так как будущая мама может не заметить слабого шевеления или не успеть нажать на кнопку.

Процедура КТГ

Более современное оборудование само фиксирует шевеления плода и автоматически регистрируют необходимые данные. Женщине остается только спокойно лежать на боку.

Сколько длится по времени?

Несмотря на то, что в процессе КТГ-исследования от женщины не требуется приложения каких-либо усилий, многих из них беспокоит, сколько длится эта процедура по времени. Это зависит от успешности получения данных, для чего может потребоваться как 30 минут, так и 60. Поскольку для оценки клинической картины важны показатели в динамике, часто приходится подолгу ожидать шевелений плода и даже побуждать его к активности, если окажется, что малыш уснул. Предугадать поведение младенца внутри утробы невозможно, поэтому, сколько будет делаться КТГ по времени – чаще всего зависит именно от его поведения.

Когда делается КТГ

Применять КТГ можно уже начиная с 28-30-й недели беременности, однако получить качественную запись для правильной характеристики состояния плода можно только с 32-й недели, так как в этом сроке происходит становление цикла активность-покой, когда двигательная активность плода регулярно сменяется режимами отдыха. В среднем длительность сна плода составляет 30 мин, это нужно учитывать при проведении и оценке результатов исследования, чтобы избежать ошибочных выводов.

При нормальном течении беременности КТГ обычно проводят не чаще одного раза в неделю (в среднем – 1 раз в 10 дней). При осложнённой беременности, но благоприятных результатах предыдущих исследований, КТГ проводят с интервалом 5-7 дней, и при любых изменениях состояния женщины. При гипоксии плода исследование проводят ежедневно или через день до нормализации состояния плода или до принятия решения о необходимости родоразрешения.

Оптимальным временем суток для проведения кардиотокографического исследования плода, когда в наибольшей степени проявляется его биофизическая активность, является с 900до 1400 и с 1900до 2400 часов. КТГ нежелательно проводить натощак или в течение 1,5-2 часов после еды, а также во время или в течение часа после введения глюкозы. Если по каким-то причинам время записи не соблюдается, и при этом выявляются отклонения от нормального характера вариабельности сердечного ритма, повторное исследование необходимо провести с соблюдением этого правила. Это связано с тем, что организм плода напрямую зависит от матери, и изменение уровня глюкозы в её крови может влиять на его двигательную активность и способность реагировать на внешние раздражители.

Как происходит кардиотокография

При непрямом методе кардиотокография проводится в положении женщины на левом боку или в положении сидя. Выбор положения зависит от того, в каком положении женщины максимально хорошо прослушивается сердцебиение плода. Запись в положении на спине нежелательна из-за возможности сдавливания маткой магистральных кровеносных сосудов и, как следствие, получения неудовлетворительных данных теста. Наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку женщины в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, а тензометрический датчик накладывают в области правого угла матки. Средняя продолжительность записи КТГ составляет 40 минут, однако при получении удовлетворительных данных, время исследования можно сократить до 15-20 минут. При проведении функциональных проб идёт базовая запись (10 минут) плюс время выполнения теста.

Во время родов КТГ проводится не менее 20 минут и/или на протяжении 5 схваток. При изменениях состояния роженицы и плода длительность исследования определяется врачом.

По способу получения информации кардиотокография подразделяется на два типа и включает следующие разновидности:

Нестрессовая кардиотокография

  1. Нестрессовый тест — проводится запись сердечной деятельности плода в естественных условиях его обитания с регистрацией шевелений и отметках о них на кардиотокограмме.
  2. Шевеления плода – метод определения двигательной активности плода опосредованно через изменения тонуса матки. Используется при отсутствии датчика регистрации движений.

Стрессовая кардиотокография (Функциональные пробы) применяется при неудовлетворительных результатах нестрессового теста для дополнительной диагностики:

Тесты, моделирующие родовой процесс:

  • Окситоциновый стрессовый тест. Вызывают схватки путём внутривенного введения раствора окситоцина и наблюдают за реакцией сердцебиения плода на возникшие сокращения матки.
  • Маммарный тест (проба со стимуляцией сосков, эндогенный стрессовый тест). Схватки вызываются раздражением молочных желез путём покручивания сосков пальцами. Раздражение сосков производит сама беременная женщина до появления начала схваток, о котором судят по показаниям кардиотокографа. Данный метод более безопасен по сравнению с предыдущим и имеет меньше противопоказаний.

Воздействующие непосредственно на плод:

  • Акустический тест – определение реакции сердечной деятельности плода в ответ на звуковой раздражитель.
  • Атропиновый тест (в настоящее время не применяется).
  • Пальпация плода – производят ограниченное смещение предлежащей части плода (головки или тазового конца) над входом в малый таз.

Функциональные пробы, изменяющие параметры маточного и плодового кровотока (сейчас практически не применяются)

Рефлекторные пробы – реакция сердечной деятельности плода в ответ на раздражитель, которая обусловлена нервно-рефлекторными связями между организмом матери и плода (применяются редко).

Показания КТГ: расшифровка

После и непосредственно в ходе исследования расшифровка показателей после происходит комплексно.

Врач оценивает такие критерии КТГ как:

  1. Средний показатель частоты базального сердечного ритма (сердцебиения плода). Его нормальные показатели указаны в подписи под фото внизу. Значения выше расцениваются как тахикардия, а ниже как брадикардия. Данные считаются достоверными если фиксируются в течение 10 минут подряд.
  2. Вариабельность ритма работы сердца плода: тип, амплитуду, частоту осцилляций, акцелерацию\децелерацию.
  3. Изменения и уровень проявления миокардиального рефлекса (увеличения сердцебиений плода во время увеличения его двигательной активности).

Современные компьютерные модификации аппаратов для кардиотокографии позволяют также фиксировать в памяти и отображать на экране монитора, такие показатели у будущей мамы как: пульс, колебания объема матки (плетизмограмму), частоту дыхания, артериальное давление, электрокардиограмму, насыщение крови кислородом (пульсоксиметрию), температуру тела.

Нормальные показатели БЧСС — от 120 до 160 ударов в минуту (средние140–145)

Оценка перечисленных выше показателей кардиотокографии дает возможность помочь врачу заподозрить или подтвердить выявленные нарушения работы сердца будущего ребенка, подобрать необходимые лечебные мероприятия и тактику ведения последних недель беременности, выбрать способ и определиться со сроком искусственного родоразрешения, а в родах — быстро и адекватно реагировать на возникшую гипоксию плода.

Показатели КТГ, полученные в ходе однократного обследования, дают врачу лишь косвенное представление о текущем состоянии малыша, в котором он пребывает в момент исследования и возможно будет находиться в течение дальнейших 24 часов, максимум.

Будущей маме следует понимать, что под воздействием разных обстоятельств плохое или хорошее состояние плода может поменяться на противоположное даже за несколько часов. Кроме того, как показывает практика, точность оценки функционального состояния плода колеблется в пределах 69–75 %.

Поэтому публикация своей кардиотокографии в сети с мольбой об их расшифровке — это абсурд. Тем более, что нарушения сердечно-сосудистой системы у будущего малыша не всегда совпадают с тяжестью гипоксии, и наоборот.

Например, во время исследования головка просто придавила пуповину, и расшифровка результатов покажет кислородное голодание, которого по факту нет.

И все-таки, как расшифровать результаты КТГ? Для того, чтобы это сделать нужно знать по какой системе баллов их оценивал врач. Ведь их существует очень много, и в акушерской практике применяется несколько.

Например, у нас и за рубежом в ходу методика, предложенная и утвержденная Международной федерацией акушеров и гинекологов (FIGO) в 1987 году.

Калькулятор КТГ баллов по методике FIGO

Оценка КТГ в баллах по методике FIGO:

  • <6 баллов — угроза жизни плода (перевод на интенсивную терапию или срочные искусственные роды);
  • >8 баллов — норма.

Результат от 6 до 8 баллов по FIGO — подозрительная расшифровка. Обследование нужно повторить + сделать другие анализы и исследования.

Расшифровать КТГ можно и по ниже приведенной версии, которую можно найти на сайте Перинатального комитета FIGO.

КТГ расшифровка: норма, состояние предпатологии, патологические изменения

А вот непосредственно в родах, если показатели КТГ снимаются с помощью отечественной техники и программного обеспечения — автоматизированного кардиомонитора «Уникос», оценка состояния плода выполняется по следующей 4-х бальной шкале, где:

  • 0–1 балл — норма;
  • 1,1–2 балла — первичные нарушения;
  • 2,1–3 — выраженные нарушения;
  • 3,1–4 балла — резко выраженные нарушения, критическое состояние

Достоверность данного мониторинга, состояния появляющегося на свет младенца в родах, достигает 89 %.

Кстати, в роддоме может применяться и другой отечественный аппарат КТГ — «Интранатальный автоматизированный монитор». Если кардиотокограмму снимают им, то ПСП (показатель состояния плода) выполняется по 10-бальной шкале, аналогичной той, которая используется в методике Апгар.

Калькулятор Апгар

Расшифровка суммы баллов ПСП, полученных по шкале Апгар:

  • 7–10 баллов — отличный результат, новорожденному не требуется вмешательство врачей, он не нуждается в дополнительном уходе или содержании в кувезе-инкубаторе;
  • 6–4 балла — возможны некоторые реанимационные манипуляции и процедуры.

Тем новорожденным, кто набрал менее 4 баллов необходима немедленная скорая помощь и специальный уход.

Что показывает кардиотокография

Процедуру проводят в амбулаторном режиме, начиная с 32 недели при нормальном течении гестации. Если есть показания, к ней прибегают раньше положенного срока.

Исследование назначают всем без исключения. Комплексное обследование помогает выяснить самочувствие ребенка, сможет ли он сам пройти по родовому каналу без врачебной помощи.

Манипуляция отслеживает шевеление плода, ЧСС, определяет тонус матки. Всю информацию воспроизводят на кардиомонитор и регистрируют на бумажный носитель.

При проведении кардиотокографии выявляют либо опровергают следующие патологии:

  • Быстрое старение плаценты;
  • Проблемы со стороны сердечной деятельности;
  • Гипоксия;
  • Много- или маловодие;
  • Фетоплацентарная недостаточность.

На основании полученных показателей возможно вовремя выяснить проблемы со здоровьем, предупредить при родах несчастный случай. Поэтому значение КТГ при беременности переоценить сложно. При обнаружении проблем врач проведет коррекцию ведения беременной женщины, назначит или наоборот отменит препараты.

Что такое КТГ

КТГ во время беременности – это эффективный способ оценки состояния плода. В процессе КТГ-мониторинга регистрируется и анализируется частота его сердцебиения в состоянии покоя, движении, при сокращении матки. Оценивается двигательная активность, а также степень изменения ЧСС под воздействием различных внешних факторов (реактивность сердечной деятельности).

Как и УЗИ, КТГ при беременности проходит с использованием медицинского геля. По результатам кардиотокографии выявляются такие нарушения как маловодие/многоводие, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции и др.

КТГ плода при беременности основывается на принципе отражения УЗ-волн от движущихся предметов (эффект Допплера). Специальные регистрационные датчики помещаются на переднюю брюшную стенку. Они генерируют звуки высокой частоты, считывают сигналы, полученные от матки и плода. Специальная программа анализирует данные и выводит их на монитор в формате графика, светового, звукового сигналов. КТГ ребенка при беременности помогает врачу-гинекологу узнать о наличии патологий, связанных с формированием сердца и сосудов.

Методы выслушивания сердцебиения плода

С помощью УЗИ можно не только услышать сердце ребенка, но и посмотреть, в каком состоянии находится плацента, какие размеры имеет плод и т. д

Особое внимание на ЧСС плода гинеколог-акушер обращает, если у беременной есть пороки развития, или дети, рожденные ею в прошлом, имели пороки развития сердца и сосудов

Аускультация

Для реализации этого метода нужен акушерский стетоскоп. Актуален только с 18-й или даже 20-й недели гестации. Но этот метод не всегда просто реализуем. В этих случаях аускультацию провести сложно (а иногда и невозможно):

  • маловодие
  • многоводие
  • расположение плаценты по передней стенке матки
  • ожирение матери

Кардиотокография (КТГ)

Метод помогает выявить гипоксию и провести нужно лечение. Во время измерения ЧСС этим методом биения сердца записываются на специальную пленку

Также определяется активность матки, что очень важно при родовом процессе. Процедура занимает в основном около часа, иногда чуть меньше

Такая длительность объясняется тем, что малыш какой-то период может спать, а потом просыпается. Это влияет на ЧСС и показатели, которые фиксируются при КТГ.

Иногда врач выносит решение, что датчики на животе женщины должны оставаться сутки. Первый раз кардиотокография проводится после 32-й недели гестации. Более раннее проведение нецелесообразно. За 9 месяцев нужно 2 раза пройти КТГ. Для плода и самой мамы процедура абсолютно безопасна. То, что будет зафиксировано на ленте, обычный человек не поймет. Расшифровывать должен доктор, учитывая данные анализов и ультразвуковой диагностики.

Нормы КТГ:

  • ЧСС 120-160 уд в мин
  • биение сердца плода не становится реже, или такое фиксируют очень редко
  • при шевелении плода ЧСС увеличивается

Эти три фактора важны для определения индекса ПСП, который должен быть менее 1.

КТГ может показывать отклонения от нормы при:

  • нехватке кислорода ребенка
  • прижатии пуповины к головке плода или костям (но тогда будут зафиксированы изменения на короткий период времени)
  • неправильно прикрепленных к животу матери датчиках

Эхокардиография

Это еще один метод выслушивания сердцебиений ребенка. Актуален метод для 18-й – 28-й недели гестации, если врач подозревает, что сердце ребенка формируется не совсем правильно. Эхокардиография показывает строение сердца и кровотока.

Показания и противопоказания

Манипуляция назначается в целях мониторинга плодоношения, протекающего как с осложнениями, так и без. Она позволяет выяснить, есть ли отклонения в развитии ребенка, и какие именно.

Например, если у малыша ди-стресс, необходима срочная терапия, иногда искусственное родоразрешение. Оценивается жизнедеятельность плода перед родами или во время них, мониторинг ЧСС, тонуса матки.

Дополнительно КТГ при беременности делают при угрозе выкидыша, многоплодии, отрицательном резусе материнской крови, гипертензии, проблемах с сердцем и эндокринной системой.

Процедура рекомендована при неблагополучном акушерском анамнезе. Например, при неспособности к зачатию, регулярных выкидышах, и если были ранние роды в прошлом. Исследование проводится пациенткам, инфицированным ВИЧ и состоящим в группе риска: алко- и наркозависимым.

При полном отсутствии жалоб, анализ делают однократно. По показаниям, его повторяют спустя пару часов или суток.

Противопоказаний к кардиотокографии нет, повторять ее можно столько, сколько потребуется. Она легко переносится пациентками, так как не вызывает побочных реакций и не доставляет никакого дискомфорта.

Может ли КТГ ошибаться?

Результаты токографии оцениваются только в комплексе с другими тестами, потому что, как и любое другое исследование, она иногда может давать неточный результат. При неудовлетворительных показателях женщину направляют на УЗИ и анализы. Таким образом удается выяснить истинное состояние системы «мать-плацента-ребенок».

Специалисты нашей клиники проводят обследования, необходимые для будущих мам. Мы ежедневно делаем всё для того, чтобы беременность у наших пациенток протекала благополучно и успешно разрешилась. Обращайтесь к нам по телефонам, указанным на сайте, или через форму обратной связи онлайн.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Оценка состояния плода – баллы

Для оценки состояния плода врачи используют методики подсчета результатов в баллах. У женщин достаточно часто вызывают обоснованные вопросы, что означает 4 или 5-6 баллов по КТГ, о чем могут говорить 10, 11 или 12 баллов. Интерпретация зависит от того, каким методом подсчета оперировала программа или как подсчитывал результат врач, если оценка производилась «вручную».

Наиболее часто используется система оценки по Фишеру.

По Fischer

Таблица начисления баллов по Фишеру (модификация Кребса):

Определяемый на КТГ показатель Начисляется 1 балл если: Начисляется 2 балла если: Начисляется 3 балла если:
Базовая ЧСС Менее 100уд/мин или более 100 уд/мин 100-120 уд/мин или 160-180 уд/мин 121-159 уд/мин
Выраженность медленных осцилляций Менее 3 уд/мин От 3 до 5 уд/мин От 6 до 25 уд/мин
Число медленных осцилляций Менее 3 за период исследования От 3 до 6 за период исследования Более 6 за период исследования
Число акцелераций Не фиксируются От 1 до 4 за полчаса Более 5 за полчаса
Децелерации Поздние или вариабельные Вариабельные или поздние Ранние или не фиксируются
Шевеления Не фиксируются совсем 1-2 за полчаса Более 3 за полчаса

Интерпретация результатов выглядит так:

9,10, 11, 12 баллов – ребенок здоров и чувствует себя вполне комфортно, его состояние не вызывает опасений;

  • 6,, – жизни малыша ничего не угрожает, но его состояние вызывает опасения, поскольку такой показатель может быть признаком начальных патологических изменений и неблагоприятного воздействия извне. Женщине следует чаще делать КТГ, чтобы следить за малышом в динамике;
  • 5 баллов и менее – состояние ребенка угрожающее, велик риск внутриутробной гибели, мертворождения, неонатальной гибели в раннем послеродовом периоде. Женщину отправляют в стационар, где проводят срочную диагностику и в большинстве случаев все заканчивается экстренным кесаревым сечением, чтобы спасти жизнь малыша.

По FIGO

Эту таблицу оценки приняли на вооружение специалисты Международной Ассоциации гинекологов и акушеров. Она реже используется в России, чем оценка по Фишеру, но более понятна для будущих мам.

Таблица интерпретации по FIGO:

Параметр, определяемый на исследовании Значение – «норма» Значение – «сомнительная» или «подозрительная» Значение – «патология»
Базальная ЧСС 110-150 уд/мин 100-109 уд/мин

или 151-170 уд/мин

Менее 100 или более 170 уд/мин
Вариабельность 2-25 уд/мин 5-10 уд/мин за 40 минут Менее 5 уд/мин за 40 минут или синусоидальный ритм
Акцелерации 2 и более за 40 минут В течение 40-минутного обследования отсутствуют Отсутствуют вообще
Децелерации Не регистрируются вообще или имеются редкие вариабельные Вариабельные Вариабельные или поздние

ПСП

Это ключевое значение, которое выводится на основании всех измеренных и проанализированных параметров.

Наглядно представить себе, по каким алгоритмам и математическим формулам происходит это вычисление очень сложно, если на дома полке не лежит диплом математика. Этого и не требуется. Будущей маме достаточно знать, какие показатели ПСП считать нормой и что они означают:

  • ПСП менее 1,0. Такой результат означает, что малыш здоров, ему комфортно, его самочувствие и состояние не нарушены. Это хороший результат, при котором врач отпускает беременную с КТГ домой с чистой совестью, ведь с малышом ничего плохого случиться не должно.
  • ПСП от 1,1 до 2,0. Такой результат указывает на вероятные начальные изменения, отличные от нормального самчувствия. Нарушения при такой ПСП не являются смертельно опасными, но и игнорировать их нельзя. Поэтому женщину просят приходить на КТГ чаще, в среднем – раз в неделю.
  • ПСП от 2,1 до 3,0. Такие показатели состояния плода считаются очень тревожными. Они могут указывать на сильный дискомфорт, который испытывает ребенок в материнской утробе. Причиной неблагополучия малыша может стать резус-конфликт, состояние дефицита кислорода, обвитие пуповинным канатиком, внутриутробное инфицирование. Беременную направляют в стационар. Ей показано более тщательное обследование и, возможно, досрочные роды путем кесарева сечения.
  • ПСП выше 3,0. Такие результаты могут говорить о том, что состояние ребенка критическое, ему угрожает внутриутробная гибель, которая может произойти в любой момент. Женщину госпитализируют в срочном порядке, показано проведение экстренного кесаревого сечения, чтобы спасти малыша.

Подготовка и ход процедуры обследования

Как уже говорилось в начале статьи, кардиотокография является обязательным исследованием для скрининга начала III недели беременности. В большинстве случаев кардиотокографическое исследование назначают на 32 неделю беременности. Но в некоторых клиниках есть такие аппараты и компьютерные программы, которые позволяют делать его начиная уже с 24 недели.

Как подготовиться к КТГ?

Готовиться каким-то особенным образом к кардиотокографии не нужно. Хотя есть две рекомендации, которые несложно выполнить.

Дело в том, что во время обследования нужно, чтобы плод бодрствовал, а не спал.  Поэтому незадолго до начала процедуры беременной нужно погулять 5–10 минут или сделать несколько упражнений, а затем перекусить небольшой порцией еды, содержащей быстрые углеводы.

Лучший перекус перед кардиотокографией — банан, но подойдет также яблоко или цитрус

Инструкция техники проведения кардиотокографического теста также не советует делать его ранним утром — до 9:00, а также с 14:00 до 19:00. Это — плохое время для обследования, так как в эти временные промежутки плод спит или находится в очень сонном состоянии, и поэтому показатели кардиотокограммы возможно будут ложноотрицательными.

Как проходит КТГ?

В течение всей кардиотокографии беременная лежит на левом боку или полулежит в кресле

Инструкция по расшифровке тахо- и гистерограммы предписывает анализировать их только с 15–20 минуты от начала записи. Далее она длится индивидуально — от 10 минут (минимум) до 1 часа. Поэтому для фиксации данных потребуется от 25 до 90 минут, а в целом плановая процедура КТГ, включая установку и съем датчиков, может занять от 45 минут до 2-х часов.

При необходимости врач может назначить амбулаторное выполнение кардиотокографического обследования 1 раз в 2–3 дня или 1 раз в неделю. Если беременная госпитализирована, то процедуру могут повторять даже несколько раз в сутки.

Следует также отметить, что в ходе обследования беременную могут попросить в течение 2-х минут помассировать соски. Такой тест называется маммарным, и массаж заменяет введение синтетического окситоцина.

Возможно потребуется кардиотокография с физической нагрузкой — перед записью показателей женщине предлагают подняться по лестнице на 2 этажа. Или же врач может назначить кардиотокографический тест с дыхательной пробой.

В таком случае будущую маму несколько раз будут просить задержать дыхание отдельно на вдохе и на выдохе. Кстати, в первом случае сердцебиение плода должно немного уменьшиться, а во втором несколько увеличиться.

Как подготовиться к процедуре

Аппарат КТГ может выдать разные результаты относительно состояния будущей мамы. Рекомендуют сбалансировать и умерить свой рацион питания за два часа перед посещением специалиста для более точных данных. Учитывайте длительность процедуры и выполните необходимые манипуляции для вашего облегчения и дальнейшего комфорта. Врачи так же советуют полностью расслабиться и доверится специалистам, вы можете во время процедуры общаться со своим малышом или гладить живот.

Причины искажения результатов:

  • низкая активность малыша во время процедуры
  • наличие избыточных отложений у матери
  • неправильное расположение датчиков
  • повышенное содержание сахара или увеличение приема пищи
  • высокая активность плода
  • беременность более одного плода

Зачем делают КТГ при беременности?

Комментарий эксперта:

Как себя чувствует малыш в животе матери, можно судить по объективным показателям, в том числе по шевелениям плода. Поэтому после 30 недель беременности необходимо четко отслеживать — как шевелится плод. Методами наблюдения за шевелениями являются УЗИ (допплерометрия) и кардиотокография.

Кардиотокография плода показывает активность матки (силу ее сокращений) и частоту сердцебиений малыша. КТГ сегодня широко используется и обычно проводится с 32-х недель беременности (при многоплодной беременности исследование записывается для каждого ребенка отдельно). Кардиотокография плода позволяет выявить у ребенка гипоксию (кислородное голодание) и вовремя принять решение о родах, чтобы спасти жизнь малыша.

В современных условиях существует возможность проведения кардиотокографии на дому, если у беременной наблюдаются задержка роста плода, выраженное маловодие, обвитие пуповиной, отслойка плаценты. Чтобы более детально наблюдать за состоянием малыша, аппарат КТГ выдают пациентке на дом, где будущая мама записывает кардиотокографию плода и отправляет результаты КТГ своему лечащему врачу. Обычно «домашнее КТГ» проводится ежедневно. Кроме КТГ плода в период беременности, исследование также проводится во время родов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector